Mètodos anticonceptivos para prevenir embarazos no deseados en las Adolescentes

Métodos Anticonceptivos

           Definición

Cuando los jóvenes preguntan cuál es el mejor método anticonceptivo, los especialistas suelen contestar que no existe un método ideal que pueda aplicarse a todo el mundo, puesto que hay que estudiar cada caso en particular. Pero, de forma general, sí puede decirse que el anticonceptivo óptimo debe poseer las siguientes características: ser seguro, inocuo y aceptado con agrado por la pareja.

Los métodos anticonceptivos son “herramientas diversas generalmente de aplicación en la mujer que impiden la fecundación.”[1]

           Tipos

De acuerdo a la posibilidad de recobrar la fertilidad, los métodos anticonceptivos son los siguientes:

.- Temporales.

.- Permanentes.

           Temporales

                  Hormonales orales

                      Hormonales orales combinados de estrógenos y  Progestina[2] 

                                         

·         Formulación

.- Estrógeno sintético

.- Progestina sintética

·         Presentación. Tipos

Existen tres tipos de presentación:

.- Monfásico: los que contienen dosis constantes de estrógenos y de progestágenos en cada una de las tabletas o grageas. Se presenta en cajas de 21 grageas, algunas presentaciones poseen 7 grageas adicionales que no contienen hormonas, sino solo hierro o lactosa.

.- Trifásico: los que contienen dosis variables de estrógeno y de progestágeno en las tabletas o grageas que se administran dentro del ciclo de 21 días, incluyen tabletas con tres cantidades diferentes de hormonas sintéticas

.- Secuenciales: Aquellas que en el paquete para 21 días contienen 15 tabletas con el estrógeno solo, seguidas por seis tabletas con dosis de estrógeno, más Progestágenos, no se recomienda su uso como anticonceptivo.

·         Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso este método brinda protección anticonceptiva del 92 al 99%

·         Indicaciones

   Para mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligestas, nulíparas o multíparas, incluyendo adolescentes, que deseen un método temporal de alta efectividad y seguridad y que acepten la responsabilidad de la ingesta diaria de las tabletas o grageas en las siguientes circunstancia: antes del primer embarazo, en el intervalo intergenésico, en el postaborto inmediato, en el postparto o postcesárea, después de la tercera semana, si la mujer no esta lactando.

·         Contraindicaciones

.- Lactancia materna en los primeros seis meses postparto

.- Embarazo o sospecha de embarazo

.- Tener o haber tenido enfermedad trombo embolica, incluyendo trombosis de venas profundas, embolia pulmonar, accidente cerebro vascular, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica o cardiopatía reumática.

.- Tener o haber tenido cáncer cervico uterino o mamario

.- Tener o haber tenido tumores hepático benignos o malignos

.- Enfermedad hepática aguda o crónica activa.

.- Durante la administración prolongada de rifampicina o anticonculsivantes.

·         Precauciones

.- Alteraciones de la coagulación

.-Insuficiencia renal

.- Migraña focal

.-Fumadoras mayores de 35 años de edad

.- Diabetes Miellitus

.-Hipertensión arterial

.-Hemorragias uterinas anormal de etiología no determinada.

.- Leiomiomatosis uterina.

·         Forma de administración

     Los anticonceptivos hormonales combinados orales, en el primer ciclo de tratamiento, deben iniciarse preferentemente dentro de los primeros cinco (5) días, del ciclo menstrual. También puede iniciarse al sexto o séptimo día, en este caso debe usarse un método de barrera durante los primeros siete (7) días de la administración del método.

En las presentaciones de 21 grageas o tabletas, se ingiere una diaria por 21 dias consecutivos, seguido de siete días sin medicación. Al concluir los siete días se inicia los ciclos subsecuentes, independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.

En las presentaciones de 28 tabletas o grageas, se ingieren las tabletas que contienen hormonas en 21 dias consecutivos, seguido de siete días donde se toman las tabletas que contienen hierro o lactosa o las que contienen hormonaas en 24 dias consecutivos seguidos de 4 días donde se toman las tabletas que no contienen ningún principio activo. Al concluir cada ciclo se inicia el siguiente, independientemente del sangrado menstrual.

     Los GO combinados deben suspenderse dos semanas antes de una cirugía mayoe electiva o durante la inmovilización prolongada de alguna extremidad e iniciarse dos semanas después.

·         Duración de protección anticonceptiva

    La duración anticonceptiva está limitada a cada uno de los ciclos durante los cuales se ingieren las tabletas o grageas en forma correcta.

·         Efectos colaterales

     En ocasiones se pueden presentar: cefaleas, vómitos, mareos, cloasma, mastalgias, manchado intermenstrual.

·         Conducta a seguir en caso de uso irregular del método anticonceptivo.

  

    En caso de sintomatología leve, reforzar la consejería y recomendar la continuación del método, ya que generalmente es transitoria y comúnmente se presenta solo en los primeros ciclos de uso.

En caso de presentar algunas de las siguientes situaciones, suspender el método usado, y ofrecer cambio de método: sospecha de embarazo, Ictericia, intensa cefalea, alteraciones visuales. Disnea, dolor torácico, dolor en miembros inferiores.             

                        Hormonales orales que contienen    

                                             Progestágenos

·         Formulación

·         Presentación. Tipos

·         Efectividad anticonceptiva

Bajo condiciones habituales de uso, este método brinda protección anticonceptiva del 90 al 97%.

·         Indicaciones

Las mismas indicaciones de los Gestágenos orales combinados.

·         Contraindicaciones

.- Embarazo o sospecha de embarazo

.- Tener o haber tenido cáncer cervico uterino o mamario

.- Tener o haber tenido tumores hepático benignos o malignos

.- Enfermedad hepática aguda o crónica activa.

.- Durante la administración prolongada de rifampicina o anticonvulsivantes

·         Precauciones

Hemorragia uterina

Insuficiencia renal

Cardiopatía isquémica

Depresión importante

Migraña focal

·         Forma de administración

.- El primer ciclo debe administrarse el primer día de la menstruación, si se inicia después pero antes del sexto día, se debe complementar con un método de barrera durante siete días. Se ingiere una tableta diaria durante 35 días o 21 días incluso durante la menstruación.

.- Al concluir se inicia el ciclo siguiente.

.- Deben tomarse a la misma hora del dia, debido a su efectividad anticonceptiva.

.- En la mujer puerperia que este amamantando se debe iniciar después de la sexta semana, independientemente de la presencia o no de la menstruación. Si no está lactando se puede iniciar después de la tercera semana.

.- Al suspender totalmente la lactancia se puede recomendar el cambio a otro método anticonceptivo.

·         Duración de protección anticonceptiva

Esta limitada al día que se ingiere la tableta. Al omitir una o más tabletas el método no es efectivo.

·         Efectos colaterales.

Cefaleas, mastalgias

·         Conducta a seguir en caso de uso irregular del método anticonceptivo.

     En caso de olvido de una o más tabletas, se debe adicionar un método de barrera, descartar embarazo y luego reiniciar un nuevo ciclo o método si la usuaria lo desea.        

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[1] Diccionario. Disponible en: http: www.sexuar.com.ar/diccionario/diccionario.html

[2] Anticonceptivos combinados. Guía de prescripción médica. Disponible en: http://www.imedicinas.com/GPTage/Open.php?Y2EwN3NlMDNzYjAx